单位名称

注册地址

办公地址

正式编制的员工

数量

注册资金

成立时间

具备的新技术新业务安全评估服务相关资质

（填写资质名称）

是否有新技术新业务安全评估服务的部门 / 团队

从事新技术新业务安全评估服务的年限

从事新技术新业务安全评估服务的人员数量

从事新技术新业务安全评估服务人员具备的相关资质证书（ CISP 、 CISSP 等信息安全相关资质）

（填写证书名称）

联系人

姓名

职务

座机

手机

电子邮箱

单位简介

新技术新业务安全评估研究重点领域（ 5G/ 工业互联网 / 车联网 / 人工智能 / 区块链 / 量子信息等等）

科研实力（承担的重点科研项目或实验室）

已发布的研究成果（研究报告 / 标准规范 / 专利等）

新技术新业务安全评估服务 服务提供情况

服务事项范围

服务对象

1.

2.

……

新技术新业务安全评估服务 业绩情况介绍

（请提供典型测评服务案例介绍）

新技术新业务安全评估 服务参照标准情况介绍

（请提供参考何种标准提供测评服务）

是否有从事新技术新业务安全评估的专用工具、设备、平台及其它安全检测类的工具

（如是，请提供测评工具介绍）

是否建立了业务范围覆盖新技术新业务安全评估服务的质量保证体系和管理制度

（如是，请提供质量保证体系和管理制度简要介绍）

企业公章：

日 期：